腹黑大血管外科与创伤骨科英敢于手术7个小时，为患者带来生的但愿……近日，北京积水潭病院奏凯救治一例创伤并吞心肌梗死的复杂危重症患者。通过多学科合营，完成非体外轮回冠状动脉搭桥术（OPCABG）与右小腿截肢术，突破了复合外伤并吞心肌梗死患者的救治禁区。

70岁的患者陈先生因随机事故被钢丝绞伤，导致右下肢毁损并吞左髋骨折，蹙迫送至北京积水潭病院救治。经评估，其右踝部存在灵通性骨折伴有大面积皮肤坏死，左髋要津裕如脱位，进一步查抄发现心肌毁伤象征物显赫升高，确诊为“急性非ST段举高型心肌梗死”。

此时，若先行截肢手术，术中有创操作可能激发致命性心源性休克；若优先处理腹黑问题，下肢进行性坏死感染将赶快导致脓毒血症。而况患者已出现发烧，心肌缺血与下肢感染造成恶性轮回，犹如一颗“不定时炸弹”。

濒临两难境地，积水潭病院医务部赶快运转多学科诊疗机制，召集创伤骨科、心血管内科、腹黑大血管外科、麻醉科、重症医学科等10余个科室众人共同制定手术决策。经盘问，这次手术有蓄意冲破老例分期的手术样式，利用一次麻醉同时完成腹黑搭桥与截肢，幸免二次手术风险。

在麻醉科副主任张伟团队完成患者麻醉后，医疗团队伸开多学科讨论救治。腹黑大血管外科主任李庆团队率先经胸骨正中切口现实开胸手术，诈欺乳内动脉讨论大隐静脉奏凯搭建5支血管桥完成血运重建。随后创伤骨科李宇能主任大夫与姚东晨大夫团队英敢于完成右下肢透澈清创及截肢术，术中输血贬责团队通过精确调配自体血与要素血保险了轮回系统踏实。

术后患者转入重症医学科，在主任王郝团队与腹黑大血管外科副主任杨毅的共同监护下，患者于术后2小时得手打消气管插管，24小时内结束ICU转出。康复团队早期介入开展辞谢性和解，有用幸免了深静脉血栓造成及心肺功能恶化。现在，患者正进行系统性康复磨练。

文/北京后生报记者 蒋若静

剪辑/李涛开云kaiyun官方网站